Текущо състояние на развитие и прилагане на вентилатори

1. Степента на компютърна ефективност на вентилаторите Степента на компютъризация на вентилаторите определя степента на вентилаторите, която се отразява в: (1) функция за самотест след стартиране. (2) Екранът подканява, когато възникне повреда, което е удобно за поддръжка. (3) Пълни функции на алармата, като захранване на кислород, захранване на газ, минутна вентилация, граница на горната налягане, по -ниска граница на налягането, дихателна скорост, обем на приливите, асфиксия вентилация, настройки на вентилацията на фона, разединяване на машината, обем на изтичане и изтичане, сензор за потока, работен статус, поток на кислород и други връзки, за да се гарантира безопасността на механичната вентилация. Клиницистите могат да регулират обхвата на алармата на настройките на параметрите според състоянието на пациента. (4) Други специални функции, включително функция за засмукване на храчки, функция на небулизиране, функция за задържане на дишане (включително вдишване и задържане на дишане на издишването, за да се отговори на нуждите на рентгеновия рентгенов гръб) и функцията за заключване на машината (за да се предотврати произволно променящи се параметри на вентилацията).
2. Функцията за мониторинг на вентилатора Функцията за наблюдение на вентилатора е една от ключовите връзки за определяне на степента на вентилатора. Перфектната функция за наблюдение на вентилатора е важна предпоставка за постигане на адаптиране на вентилатора към патофизиологичните промени на белите дробове на пациента. Той не само трябва да показва числените стойности на конвенционалната вентилация и белодробните механични параметри, като VTE, VT, R, C, F, температура на дихателните пътища, FIO2, PP съпротивление K, P, PN, VA, Valeak, I: E, но също така и по-нататъшно показване: (1) време на налягане, време на обем, време на поток, криви на потока могат да бъдат показани на един екран на един екран на един екран или едновременно. (2) SPO2, ETCO2 и изчислете VD/VTE, CO2 производство. (3) Наблюдавайте записа на PAW-V, V-поток, Flow-Paw, V-Co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach и други криви контури. (4) Преглед на тенденцията (24-48 часове). (5) Дневник, тоест преглед на стойностите на настройките на събитията на вентилатора. (6) Функция за калибриране, включително CO2, поток и O2 калибриране. (7) Вентилация и различни настройки на функциите: обем, различни комбинации от екрана, всеки избор на режим на вентилация (повече от 10 често използвани режими), множество настройки на гласа и т.н. (8) Вентилаторът позволява на потребителя да използва метода с ниско съдържание на потока, за да запише PV кривата [1,2,3 J, за да разбере допълнително статичното съответствие на белия дроб (C), за да разбере по-нататъшно PEEP (PV CURVE [C). Това осигурява основа за по -добро регулиране на параметрите на вентилацията. Горната и долната точка на прегъване и сложният тензор могат да бъдат изчислени чрез запис на кривата и могат да бъдат свързани към компютъра за печат и запис. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide scientific research space for Клинични специалисти. (10) След години на клиничната практика производителите на чуждестранни вентилатори навреме интегрират някои полезни параметри като RVR, MIP, PO. 1. PLP и AU Gate P се поставят в системата за наблюдение {{37} j, осигурявайки основа за настройка и офлайн настройка на клиницистите. През последните години автоматизираният офлайн режим тихо се повиши _5. 5. вентилаторът е интегрирал важните параметри на пациента, теглото и идеалните параметри на вентилацията, BGA, подобри нивото на механична вентилация и съкрати времето за носене на машината. Накратко, компютъризацията и работата в мрежа на вентилатора предоставят научна изследователска платформа за механична вентилация и насърчават развитието на нивото на приложение на механична вентилация _6 j.
3. Развитието на режима на вентилатора е важна проява на нивото на вентилатора. Независимо дали вентилаторът е контролиран от обема или контролира налягането, той ще доведе до индуцирано от вентилатор увреждане на белия дроб (индуцирано от вентилатор белодробно нараняване VILI) в различна степен [3]. През последните години чуждите държави са направили много основни и клинични изследвания в това отношение и са направили големи реформи въз основа на оригиналния IPPV, IMV, SIMV, PSV и др. Много проучвания показват, че автономният начин на натиск може добре да приложи непротективни стратегии, да сведе до минимум появата на VILI и допълнително да разшири правилата на вентилаторите като клинично лечение. (1) Днес прилагането на вентилатори от новородени към възрастни изисква само подмяна на овлажнители и тръбопроводи; Механичната вентилация се е променила от неинвазивна до инвазивна, а неинвазивната вентилация има по-силна компенсация на изтичането. (2) Добавянето на автоматично придвижване (автономен въздушен поток) или поток по режим на вентилация, контролиран от обема, допълнително увеличава автономията на пациента, намалява налягането на дихателните пътища и увеличава комфорта на пациента, преодолявайки недостатъците на режима на вентилация на силата на звука. (3) Времето за реакция на вентилатора за доставка на газ (30-40 ms), формата на вълна за доставка на газ (квадратна вълна-постоянен поток, вълната на забавяне) и чувствителността към спусъка са регулируеми задействания на дебита и задействащите налягане са изоставени. Чувствителността към издишване (ES.End) на режима на PSV е регулируема. При мониторинг на вентилатора клиницистите могат лесно да коригират ESEM на пациента, като по този начин решават метода на взаимодействие между човешката машина, за да се сведе до минимум смущения в кардиопулмоналната функция и появата на VILI. (4) Международната клинична практика допълнително потвърди, че вентилацията на налягането е по -добра от контрола на обема при поддържане на положително налягане на дихателните пътища, намаляване на кардиопулмоналните смущения и подобряване на оксигенацията, а също така свежда до минимум появата на VILI. Въз основа на PCV, BIPAP/PS и APRV бяха въведени през последните години. По-специално, режимът на вентилация на бипап е приет от много производители на вентилатори за нейния контрол на налягането, добра координация на човешката машина и универсален режим на вентилация и е кръстен: Bilevel, DUOPAP и други различни имена. (5) Спонтанна режим на вентилация и вентилация на затворен контур: Експерименталните и клиничните приложения показват, че времето на контролирано вентилация може да бъде съкратено в максимална степен, като по този начин се сведе до минимум появата на VILI и се съкращава времето за износване на машината. Много проучвания показват, че спонтанното дишане има много предимства и е благоприятно за възстановяване на патофизиологичните промени на пациентите. Спонтанното дишане вече не е обикновен спон режим в миналото, а серво режим и режим на вентилация на затворен контур. Най -голямото му предимство е, че изходната информация в системата може да бъде точно контролирана. Той може бързо да достигне стабилно състояние под предпоставката за нулева грешка и да премахне различни външни смущения. Механичната вентилационна технология с помощта на принципа на контрол на затворен контур може да бъде доста проста или сравнително сложна. Най-простият контрол на затворен контур е да се контролира изходна променлива въз основа на входна информация, като PSV. Сравнително сложното управление със затворен контур може непрекъснато да регулира множество изходни променливи въз основа на множество входни информация. Двойното управление е синхронно да контролира изходното налягане и обема по време на една вентилация или всяка вентилация. Технологиите за вентилация, които използват принципа на двойното управление в една вентилация, включват вентилация за поддръжка на налягане на налягането (VI) и усилване на налягането (PA). Целта му за вентилация е да намали вдъхновяващата работа на пациента, като същевременно гарантира минималния инхалационен обем на приливите и минутната вентилация. Други включват: PRVC, AutoFlow, VTPC (контрол на обема, калибриран налягане). Техническият му принцип е, че вентилаторът автоматично настройва вдъхновяващото налягане и скоростта на вдъхновение, тъй като характеристиките на дихателната механика на пациента се променят, за да се гарантира, че VT има тенденция да бъде постоянен по време на всяка вентилация. Вентилаторът извършва отрицателен контрол на обратната връзка за всяка вентилация. Според принципа на контрол на вентилацията в затворен контур, вентилацията на затворен контур е разделена на: положителна вентилация на обратната връзка (PAV), отрицателна вентилация на обратната връзка (APV, ASV, PRVC), вентилация на затворен контур между дишане (MMV, APV, ASV) и вентилация на затворен контур в дишане (NW).
През последните 20 години PSVE7, 8, 9J са посрещнати от клиницистите и е подобрен степента на успех на отбиване на отбиване на вентилаторни пациенти. Като се има предвид, че PSV е вдъхновяваща поддръжка с постоянно налягане, при ниски нива на PS, генерирането на неговия VT трябва да премине през три етапа: прекомерна поддръжка, адекватна поддръжка и недостатъчна подкрепа. Този режим има вдъхновяващо забавяне и експираторно забавяне. Когато се използва този режим, асинхронността на човека-машина е склонна да се появи. През последните години много производители са добавили регулиране на експираторната чувствителност (ESEN) към експираторната фаза, което значително намалява появата на асинхронност на човешката машина и подобрява ефекта на клиничното приложение. Въпреки това, клиницистите все още имат много трудности при идентифицирането и приспособяването и не могат да се идентифицират добре при наблюдението на формата на вълната. През последните 10 години вентилацията на PAV или PPS режим се превърна във фокус на съвременните изследвания за критична грижа [10,11,12]. Този режим осигурява поддръжка на налягане пропорционално на дихателните усилия на пациента за решаване на координацията на човешката машина при PSV вентилация. Разбирайки промените в съпротивлението и съответствието на пациента или използвайки метода на регулиране на целта за регулиране на настройките на вентилатора (VA и FA), вентилаторът задава алармата за прекомерно налягане, прекомерно обем и вентилация на асфиксия, за да гарантира безопасността на този режим, да намали зависимостта на вентилатора и да съкрати значително процеса на носене на машината. Понастоящем DI.EA, PB и Respironics имат този режим в международен план. PB840 също е приел метода за автоматична настройка, за да направи този режим по -удобен за използване. Този режим на затворен контур се разпознава от клиницистите. (6) Компенсация на автоматично катетър (в степен) Автоматичното компенсация на катетъра трябва незабавно да компенсира налягането на съпротивлението, генерирано от различни диаметри и дебита на изкуствените катетри на дихателните пътища. Различните диаметри и различните дебити имат различно налягане на съпротивлението на компенсации, а диапазонът на компенсация е от 0-100%. Вентилаторът може да отрази това върху кривата и формата на вълната. Настройката на ATC улеснява клиницистите да наблюдават и оценяват спонтанната способност за дишане и да постигнат отбиване, когато се реализира вентилация с ниско подпомагане.